 |
|
1- در شب گذشته چه مدت خوابيده بوديد؟ چند ساعت: 2- آيا امروز بعد ازظهرچرت زديد؟ درچه ساعتي: چه مدت: 3- قبل از آمدن به بيمارستان جهت تست خواب اتفا ق غيرمعمولي از قبيل خستگي زياد، استرس و يا خواب غير معمول طولاني داشته ايد يا نه؟ توضيح دهيد
4- آيا از موارد زير امروز استفاده نموده ايد؟ الكل درچه ساعتي چقدر چاي درچه ساعتي چقدر قهوه درچه ساعتي چقدر سيگار درچه ساعتي چقدر 5- امروز چه داروهايي مصرف نموده ايد؟
نام دارو مقدار چه ساعتي
6- آيا داروبراي خواب مصرف مي كنيد؟
7- آيا در حال حاضرشكايتي داريد؟اگربله توضيح دهيد. 8- ساعات خواب شبانه،چه ساعتي به رختخواب براي خوابيدن ميرويد؟ 9- درچه ساعتي صبح ازخواب بيدارمي شويد؟ 10- سابقه بيماري:  DM فشارخون استفاده ازCPAP سابقه تشنج اعتياد سكته مغزيدردعضلاني مفصلي بيماري قلبي بيماري كليوي افسردگي يا اضطراب بي اختياري ادراري شبانه ناراحتي معده/ترش كردن/سوزش سردل
|