|
|
|
![]() ![]() |
|
مسئول فنی: آقای دکتر علی طلایی (روانپزشک)
|
متخصص بیهوشی: آقای دکتر حسن نیک نژاد
سرپرستار: آقای محمد علی زنده دل(کاردان بیهوشی) پرسنل: سمانه ابراهیمی عظیمی ضمنا آسیستان های روانپزشکی به صورت چرخشی ماهیانه حضور فعال دارند. |
فعالیت و خدمات
|
انجام مشاوره های بیهوشی به صورت سرپایی و بستری پذیرش بیماران جهت انجام ECT انجام ECT بیماران به صورت سرپایی و بستری انجام rTMS |
نحوه پذیرش بیماران
|
بیماران سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان پس از تکمیل پرونده
بیماران بستری در بخش (طبق دستور روانپزشک) ساعات پذیرش همه روزه بجز جمعه ها در ساعات اداری |
تاریخچه
|
در گذشته دور یعنی در قرن شانزدهم برای درمان جنون از تشنج ناشی از کافور استفاده می کردند. چراکه متوجه شده بودند که علائم جنون به دنبال تشنجهایی که اغلب به طور اتفاقی در بیماران روانپزشکی ایجاد می شد کم می شود. تا اینکه اوگوسرلتی و لوچیوبینی نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل 1938 در رم تجویز کردند. در ابتدا به این گونه درمان، درمان با شوک الکتریکی اطلاق می شد اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند. اگرچه اين روش داراي مخالفاني بوده ، اما با پيشرفت تكنولوژي وانجام بيهوشي و متد هاي كاربردي جديد جايگاه خود را به عنوان يكي از موثرترين و مطمئن ترين متد هاي درماني در روانپزشكي مدرن به خوبي حفظ نموده است و در بعضي موارد يگانه وسيله رفع عارضه ونجات جان بيمار است.
اين روش درماني نخستين بار توسط مرحوم دكتر مير سپاسي در سال 1314 در ايران انجام گرفت. |
روش انجام
|
اين درمان توسط تيمي متشكل از روانپزشك،متخصص بيهوشي ، پرستاران آزموده و مجرب صورت مي گيرد.
جريان برق از طريق 2 الكترود قرار گرفته بر روي سر و انتشار یک جریان الکتریکی درون مغز که به تغییر شیمیایی مغز منجر می شود صورت مي گيرد. |
مکانیسم اثر
|
ایجاد تشنج عمومی و دو طرفه هم لازمه اثرات مفید و هم لازمه اثرات عوارض آن است.
|
موارد کاربرد
|
اختلال افسردگی اساسی
بیماران افسرده ای که خطر خود کشی در آنها جدی است. افسردگی هایی که به در مان های دارویی پاسخ مثبت نداده اند یاداروهای ضد افسردگی راتحمل نمی کنند. بیمارانی که به علت وجود بیماری جسمی نمی توانند از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند. بیماران افسرده ای که از خوردن غذا یا دارو اجتناب می کنند. حملات شیدایی اسکیزو فرنی کاتاتونی |
ارزیابی پیش از درمان
|
معاینات پذیرفته شده جسمی ، عصبی و معاینات پیش از بیهوشی و نیز سوابق طبی بیماربررسی آزمایشگاهی ، الکترو کاردیو گرافی ، پرتونگاری قفسه سینه
بررسی وضعیت دندانی بیمار سالمند ، CT یا MRI برای بیماران مشکوک به ضایعات فضاگیر جمجمه بهتراست در ساعات اول صبح اقدام به دادن الکتروشوک شود.برای این کار باید بیمار ناشتا باشد اگر بیمار به صورت سرپایی مراجعه می کند باید همراه داشته باشد.بعد از دریافت الکتروشوک و به هوش آمدن بیمار به مدت چند دقیقه تا 1الی 2ساعت بیمار حالت گیجی و منگی دارد ، حس جهت یابی و درک گذر زمان ممکن است موقتا اختلال پیدا کند و موقع و محل خود را نشناسدو نداند که چه باید کرد .به همین علت بیمار بعد از به هوش آمدن حداقل 1ساعت باید تحت مراقبت باشدو استراحت را ادامه دهد. |
مصرف همزمان دارو
|
مدت زمانی که بیمار تحت درمان با الکترو شوک است برای پرهیز از عوارض احتمالی ، بعضی از دارو ها را نباید مصرف کرد.
مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای، مهار کننده های منوآمینو اکسیداز و دارو های ضد روانپریشی اشکالی ندارد. داروهایی مثل بنزودیازپین ها ، لیتیوم ، کلوزاپین و بوپروپیون را باید قطع کرد. لیدوکائین و تئو فیلین ممنوع است چون مدت تشنج را افزایش می دهد،مصرف رزرپین هم ممنوع است چون خطرات ECT را بر دستگاه قلبی – عروقی و تنفسی افزایشمی می دهد. از درمان با ECT باید تا زمانی که بیمار ترازودون مصرف می کند خود داری کرد. |
عوارض ECT
|
بیماران و خانواده آنها درمان با الکترو شوک را عموما دوست ندارند غالبا آن را وسیله ای برای درمان دیوانگان می دانند.لازم است بیماران و همراهانشان را از چگونگی درمان با الکتروشوک و دلایل ضرورت به کار بردن این نوع درمان و اثرات مثبتی که از آن انتظار می رود آگاه نمود.
اختلال در حافظه به طور موقت ، تهوع ،استفراغ ، سردرد. تعداد و جلسات ECT برای اخذ نتیجه مطلوب تعدادجلسات یک دوره درمان در بیماران مختلف متفاوت است.به طور معمول یک دوره درمان 12-6 جلسه است که معمولا در هفته 3-2 بار انجام می شود.كه مي تواند بسته به بيمار و نظر پزشك معالج بيشتر يا كمتر باشد.
|