امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال
 

 

 

 

 

 
دريافت فايل                  Electroconvulsive therapy
      
 تاريخچه
سابقه ي اين درمان به قرن 16 بر مي گردد.  ECT  همچنین موثر ترین درمان افسردگی ماژور  بوده و بر خلاف درمان های جسمانی ، درمان آن سریع الاثر بوده و جزء درمان های نوین باقی مانده است.
مکانیسم اثر
 الكتروشوك برسازوکارهای سلولی تنظیم حافظه و خلق اثر می کند و آستانه تشنج را بالا می برد. نتیجه  يك دوره  الكترو شوك تنظیم گیرنده های  بتاآدرنرژیک پس سیناپسی است و این همان گیرنده ای است که نهایتا در نتیجه همه درمان های ضد افسردگی تغییر می کند.
 
موارد کاربرد
--- اختلال افسردگی اساسی
--- بیماران افسرده ای که خطر خود کشی در آنها جدی است.
--- افسردگی هایی که به در مان های دارویی پاسخ مثبت نداده اند یاداروهای ضد افسردگی راتحمل نمی کنند.
--- بیمارانی که به علت وجود بیماری جسمی نمی توانند از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند.
--- بیماران افسرده ای که از خوردن غذا یا دارو اجتناب می کنند.
--- حملات شیدایی
--- اسکیزو فرنی
--- کاتاتونی
 
ارزیابی پیش از درمان
--- معاینات پذیرفته شده جسمی ، عصبی و معاینات پیش از بیهوشی و نیز سوابق طبی بیماربررسی آزمایشگاهی ، الکترو کاردیو گرافی ، پرتونگاری قفسه سینه
--- بررسی وضعیت دندانی بیمار سالمند
--- براي بيماران مشكوك به ضايعات فضاگير جمجمه انجام:
CT,MRI 

محل نصب الكترود ها
در روش دو طرفه الكترود ها درلوب گيجگاهي قرار مي گيرد به نحوي كه مركز هر الكترود حدودا 2سانتي متر بالاتر از خط فرضي بين تراگوس  گوش وزاويه خارجي چشم مي باشد.
 
مصرف همزمان دارو
مدت زمانی که بیمار تحت درمان با الکترو شوک است برای پرهیز از عوارض احتمالی ، بعضی از دارو ها را نباید مصرف کرد.
مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای، مهار کننده های منوآمینو اکسیداز و دارو های ضد روانپریشی اشکالی ندارد.
داروهایی مثل بنزودیازپین ها ، لیتیوم ، کلوزاپین و بوپروپیون را باید قطع کرد.
 لیدوکائین و تئو فیلین ممنوع است چون  مدت تشنج را افزایش می دهد،مصرف رزرپین هم ممنوع است چون خطرات الكتروشوك را بر دستگاه قلبی  عروقي وتنفسي افزايش مي دهد.
از درمان با  الكتروشوك باید تا زمانی که بیمار ترازودون مصرف می کند خودداری کرد.
 
آمادگي قبل از عمل
كنترل علائم حياتي،ناشتا بودن،خالي بودن مثانه،نداشتن زيور آلات و اشيا ء فلزي و دندان مصنوعي،ضميمه بودن رضايت نامه.

عوارض  ECT
اختلال در حافظه ، شکستگی ، تهوع ،استفراغ ، سردرد.
تعداد و جلسات  ECT
برای اخذ نتیجه مطلوب تعدادجلسات یک دوره درمان در بیماران مختلف متفاوت است.یک دوره درمان 12-6 جلسه است که معمولا در هفته 3-2 بار انجام می شود.
******
منابع:
درسنامه روانپزشكي كاپلان- سادوك ،الكتروشوك از تئوري تاعمل
www.mayoclinic.com
 
 
تهيه كنندگان:
سمانه ابراهيمي،منصوره محمد زاده
 

 </>